FACTOR CERVICAL
El cervix, es el cuello del útero, en el se encuentra un conducto la vagina con el interior del útero, en ese conducto cervical se produce moco que tiene una influencia hormonal importante, eso lo hace cambiar continuamente, para el momento de la ovulación deberá estar en condiciones optimas para facilitar la penetración de los espermas.
El moco cervical puede ser “HOSTIL” (inadecuado), por falta de un buen estimulo hormonal o por la destrucción de gandulas cervicales por cirugías previas, infecciones o presencia de anticuerpos (estos atacan a los espermas).
Se debe corregir adecuadamente cada problema, la inseminación intrauterina (I.I.U.), resuelve en la mayoría de los casos el problema, ya que se deposita en el interior del útero los espermas capacitados, logrando en un gran porcentaje embarazo.
FACTOR UTERINO
Alteraciones especificas del útero causan infertilidad, frecuentemente problemas anatómicos o problemas hormonales, afectan directamente la cavidad uterina imposibilitando la implantación del óvulo fecundado.
Los problemas anatómicos mas frecuentes son: Defectos congénitos por desarrollo inadecuado del útero como el tabique uterino, que es el mas frecuente, cicatrices de tratamientos quirúrgicos previos como, cesáreas o legrados , la presencia de tumores como pólipos y fibromas.
Para detectar estos problemas habitualmente se solicitan estudios radiológicos y ultrasonido y la confirmación se hace con histeroscopia. En la mayoría de los casos los problema se pueden corregir, dejando el útero en las mejores condiciones posibles y con menor trauma para facilitar el embarazo.
Las alteraciones hormonales perjudican el interior del útero (ENDOEMTRIO), que es la parte funcional del útero y presenta cambios como respuesta a las secreciones hormonales durante el ciclo ovulatorio. Las alteraciones en el endometrio impiden la implantación del embrión.
La evaluación del endometrio lo hacemos en forma indirecta con los resultados de la determinación de hormonas en sangre, directamente por la evaluación ultrasonografica y eventualmente se solicita biopsia de endometrio.
El tratamiento de este defecto es medico y generalmente las drogas inductoras a la ovulación resuelven el problema.
FACTOR TUBO-PERITONEAL
La mayoría de afecciones a las trompas de Falopio, son resultado de infecciones, endometriosis, cirugías previas abdominales y menos frecuentes las anormalidades de las trompas.
El diagnostico de alteraciones a las trompas (salpinges), se hace inicialmente con RX, estudio que nos da un panorama del problema pero el estudio que confirma indiscutiblemente el problema es la LAPAROSCOPIA, donde se visualiza directamente los genitales y su problemas , además en ese mismo tiempo quirúrgico se realiza las correcciones necesarias, para dejar en las mejores condiciones posibles los órganos dañados.
El pronostico en estos casos es muy importante ya que se determina si las trompas pueden funcionar después de la cirugía.
Mencionamos como la principal causa de alteraciones en las trompas las infecciones las cuales pueden afectar también los tejidos vecinos como el Peritoneo, ovarios y útero; ocasionando adherencias entre los órganos, imposibilitando el embarazo. La solicitud de exámenes de laboratorio específicos para determinar el tipo de infección es necesario y el uso del antibiótico debe ser especifico y generalmente el tratamiento a la pareja.
